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很多乙肝患者害怕耐药不敢吃抗病毒药

来源:网络 日期:2019-12-11 10:02;作者:秩名    

  很多乙肝患者害怕耐药不敢吃抗病毒药,医生给你整理耐药的补救措施!
 
  许多乙肝患者害怕开始抗病毒,甚至部分达到抗病毒条件的患者都迟迟不愿进行抗病毒治疗,除了对乙肝相关知识不了解外,还有一部分是因为担心口服抗病毒药容易耐药,担心耐药后无药可治等。
 
  病毒药耐药该如何补救?
 
  根据国内乙肝防治指南,核苷类抗病毒药耐药后补救参考:
 
  ①如果患者对拉米夫定或替比夫定耐药,应该换用替诺福韦,或加用阿德福韦进行治疗;
 
  ②如果患者服用阿德福韦出现耐药,之前未使用拉米夫定的可以换用恩替卡韦,或替诺福韦进行治疗;
 
  ③如果患者已经对拉米夫定或替比夫定耐药后又对阿德福韦耐药,则需要换用替诺福韦,或恩替卡韦联合阿德福韦进行治疗;
 
  ④对恩替卡韦耐药的,可以换用替诺福韦,或加用阿德福韦;
 
  ⑤如果发生了多药耐药的,比如即对恩替卡韦耐药又对阿德福韦耐药的,则可以恩替卡韦联合替诺福韦,或恩替卡韦联合阿德福韦进行治疗。
 
  特别注意,使用强效的抗病毒药物,快速持续抑制病毒载量至不可测水平。乙肝病毒耐药的发生与病毒抑制程度密切相关,减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数目,或者尽可能降低病毒载量。病毒复制越低,发生变异的可能性越小,耐药率的发生也就越低,乙肝讲究分期治疗。
 
  如何预防耐药?
 
  ①严格把握抗病毒治疗适应证,切勿乱用:从慢性乙肝的临床规律来说,肝功能持续正常的感染者一般处于免疫耐受期,机体的免疫力和病毒“和平相处”,此时给予抗病毒治疗疗效较差,很难产生有效的应答。
 
  ②珍惜首次使用核苷(酸)类抗病毒药物的机会:对于初次开始核苷(酸)类药物治疗的患者,应首选高效低耐药风险的药物,这是预防耐药发生最重要的措施。
 
  ③坚持规范治疗,不漏服减量:大量临床研究已经证实,用药剂量不足是诱发或加速病毒耐药的一个最常见的原因。

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