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乙肝最可怕的不是进展为肝癌而是这两点

来源:中国肝炎防治基金会乙肝绿色家园 日期:2020-04-11 09:03;作者:中国肝炎防治基金会乙    

  陈XX,男,56岁福建泉州人,母婴传播乙肝。无任何不适,曾查肝功能正常,此后就很少检查,自己认定为健康的乙肝病毒携带者,从未进行抗病毒治疗。
 
  从事房地产工程开发,应酬多,长期吸烟饮酒熬夜。2018年6月因朋友患肝癌,在我院PETCT检查未见肝占位,半年后出现肝区不适,2018年12月初B超与MRI增强扫描发现巨大肝癌(10*11cm),肝癌肝内多发转移;经肝移植手术,目前情况稳定。
 
  这个案例让小编思绪良久,做了这么多年的科普工作,这种患者最让人痛惜。
 
  “男性”、“乙肝家族史”、“长期病毒携带”、“年龄超过30岁”……
 
  这些关键词都在敲警钟,提示发生肝癌的风险高,而且速度快。但是就是因为患者自认为自己是携带者,不仅没有定期进行检查,其他工作及生活习惯也是无所顾忌。所幸,他还有做肝移植手术的机会,所幸他目前情况还比较稳定。
 
  但是真实的世界没有那么多小确幸,很多这类患者并没有这么幸运。
 
  乙肝病毒携带者是健康的,不需要治疗乙肝病毒携带者是健康的,不需要治疗
 
  2019版《慢性乙型肝炎防治指南》中已将“乙肝病毒携带者”改为“乙肝病毒携带状态”,指出:“无论是慢性HBV携带状态或者是非活动性HBsAg携带状态,都不叫携带者。”
 
  虽然仅有两字只差,但是意义大不相同,因为状态是不稳定的、是随时可以变化的,需要我们保持警惕,定期随访监测病毒的复制情况以便及时“出手”的。
 
  转氨酶正常=肝组织无炎症,不需要治疗
 
  这个也是很多肝友们经常会有的误区。
 
  很多肝友都清楚,乙肝治疗的指征有两个,一个是乙肝病毒载量,另外一个就是转氨酶指标,只有两者都达到标准了才启动抗病毒治疗。
 
  但是新版指南针对肝癌的“高危”人群放宽了抗病毒治疗的适应症,对于30岁以上、有肝硬化肝癌家族史、乙肝病毒DNA阳性的人群,即使转氨酶正常,也建议尽早进行抗病毒治疗。
 
  因为临床上有部分患者,尤其是老年患者,虽然转氨酶是正常的,但是肝脏炎症和纤维化持续存在,发现的时候可能已经进展到肝硬化失代偿期了。

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