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乙肝患者能否不要每次复查都做B超

来源:肝健康资讯 日期:2020-06-28 14:47;作者:柑橘客大队长    

    乙肝患者被要求,每3-6个月内需要进行一次复查,像HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超一般每次都要做。
 
    我们知道,HBV DNA是判断病毒复制量高低的,肝功能是查看有没有肝脏细胞损害的,甲胎蛋白是检测肿瘤风险的,都是比较重要的检查。
 
    但是B超呢,为什么每次都要花一百多块钱去查呢?
 
    其实,影像学的检查主要目的就是检测乙肝患者的病情有无进展,比如说是否有肝硬化情况,是否有占位性病变等问题。
 
    慢性乙型肝炎对人类健康的健康危害并非只是一时的,短暂性的,所以必须要持续跟踪观察。如果在这期间,患者没有进行规范化的治疗,那么慢性乙肝患者进展成肝硬化的概率每年约有2%至10%,5年的累计概率为12%至25%。代偿期肝硬化也就是早期肝硬化患者如果观察治疗不及时,每年会有3%至5%的人群会发展成失代偿期肝硬化。而失代偿期已经出现各种并发症的肝硬化患者,如果观察治疗不及时,危害率就更高了。
 
    影像学检查可以帮助我们清楚地观察肝脏的形态以及病变位置的大小、形状、深度,这些都是诊断疾病,判断病情发展趋势的途径。比如脾大、门静脉高压、腹水等问题。
 
    而超声波检查肝脏又是最简单、最实用、最经济的方法,而且还是无创的,可以避免对身体造成更多的创伤,减轻患者心理负担。
 
    需要注意的是,轻微的病变有可能会随着动态的检查出现不同的结果描述。肝脏的病变越大时,超声波检查也会越准确。
 
    超声诊断轻度的慢性肝炎患者的准确率约为77%,诊断中、重度慢性肝炎患者的准确率约为82%,诊断肝硬化和肝癌的准确率约为90%。而乙肝病毒感染又是慢性肝炎和肝硬化、肝癌的主要病因。所以定期进行超声检查,对监测与预防肝硬化和肝癌的意义非常大。
 
    慢性肝炎和肝硬化患者的肝脏纤维组织会有明显的增生表现,肝实质内表现弥漫性散在的线状回声,回声异常增粗、增强,部分会有小结节回声,病情进一步发展时,会有肝结构紊乱、肝实质不均质改变。门静脉主干内径增宽一般是≥1.3cm。肝硬化腹水患者,肝脏后方会呈现液性暗区,如果是中等量以上的腹水在肝脏周围均为液性暗区。
 
    一般情况下慢性肝炎患者无论病情轻重,超声波医生都会描述其“肝脏弥漫性病变”或“肝实质回声弥漫性增强”,所以大家不要因为这个描述就紧张起来。
 
    慢性肝炎常伴有胆囊壁增厚、胆囊腔缩小等非特异性胆囊炎改变,但如果无特殊症状表现,则无须治疗,持续观察即可。如果肝脏有了明显的不均质改变或呈结节状、门静增宽或腹水,医生则会报告肝硬化。如果超声波发现肝脏内出现局限性回声异常,则应警惕肝癌的发生。
 
    望大家都能遵医嘱按时复查,把疾病控制在最小程度,避免进展。祝大家都能有个好身体。

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