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乙肝治疗的误区你中招了吗

来源:肝健康资讯 日期:2020-11-26 14:56;作者:柑橘客大队长    

  乙肝治疗是个漫长的过程,对于乙肝患者们来说,要做到每天坚持服药,并定期复查,非常不容易。而且很多患者对治疗的相关知识的了解情况也是参差不齐,导致在治疗过程中总会出现各种误区。
 
  今天就来聊一聊哪些常见误区,可能会扰乱你的治疗,希望大家都能在治疗过程中少走弯路。
 
  前几日在病友群中看到大家聊天,聊到乙肝用药如何选择药品的问题,其实关于乙肝治疗用药的问题我们平时聊的是最多的了,不过仍然会有人存在误区。
 
  有位患者朋友讲到:“乙肝治疗必须先用恩替卡韦,只有恩替卡韦耐药了才可以换替诺福韦,是不能跳过恩替卡韦去直接用替诺福韦的,”患者表达的语气非常肯定,导致一些其他的患者可能就有点迷茫了,不知道是不是这样的。
 
  其实,就目前来说,恩替卡韦,替诺福韦以及替诺二代都是乙肝治疗的一线药物,首推药物。这三种药都各有利弊,替诺二代算是目前最好的,但是在国内上市不久,价格偏高。恩替卡韦虽然耐药几率偏高于替诺福韦,但是没有肾损害的情况,而替诺福韦会有轻微的肾损害的副作用,但是肾功能没有问题的人,也是可以在做好复查监测的同时,放心使用的。
 
  所以说,医生会根据药物的优缺点及患者自身情况来推荐吃哪个,但并没有要求说必须先用恩替卡韦,耐药了才能换替诺福韦。
 
  第二个问题是:“乙肝患者应用核苷(酸)类药物治疗,如果停药一段时间后,病毒复制水平反弹增高了,需要再次抗病毒,还能再用之前的药吗,是否需要先做耐药检测呢?”
 
  如果患者是刚刚停药不久就发生了反弹,那么可以根据患者停药前的治疗效果来判断。当患者停药前抗病毒的效果非常好,病毒定量在检测值下限,没有耐药的情况,再次治疗时不做耐药监测也可以直接选择上次用的药物。
 
  若患者之前抗病毒效果不是很理想,那再次治疗还选用之前的药物,耐药的概率就会相对较大,最好是先做个耐药检测,再做出最佳选择。
 
  另一种情况,如果患者已经停用核苷(酸)类药物很久了,这个时候做耐药检测,就算是之前出现过耐药,也可能会检测不出来。
 
  因为有服用拉米夫定出现耐药的患者,在其停药几个月后再次做耐药检测时,检测不到耐药病毒了,但是再次使用拉米夫的抗病毒,却很快又出现了耐药病毒。所以,停药很久的患者如果做的耐药检测结果没问题,也并不能完全说明再次用药后的效果如何。
 
  所以,还是需要结合停药之前的抗病毒效果来做综合的分析。根据以往患者治疗时病毒的抑制情况或者耐药情况来辅助选择出再次抗病毒时适合的药物。
 
  关于乙肝治疗,因为用药时间比较长,可能会遇到各种各样的问题,但是请大家千万不要私自决定换药或者增减药量、停药等等。遇到问题及时跟主治医生沟通才是最安全的哦。

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