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我国学者建立肝癌预后新模型

来源:国际肝病 日期:2019-06-14 17:50;作者:国际肝病    

  乙型肝炎病毒(HBV)感染对原发性肝癌(PLC)侵袭性的影响一直存在争议。我国东方肝胆外科医院Yang Y等人开展了我国东部的临床流行病学研究,结果表明:HBV可增加中国人群肝细胞癌(HCC)的侵袭性;HBV对肝内胆管细胞癌(ICC),以及其他病因因素对HCC侵袭性的影响,可能是通过引起非消退性炎症而间接发挥作用。
 
  研究者纳入了8515名原发性肝癌患者,这些患者的标本于2007~2016年期间留存在中国上海肝胆病医院的BioBank。其中,3124例接受原发性根治性切除术的患者参与了生存分析。构建列线图,以使用术前参数预测患者的术后生存。
 
  结果,罹患HCC、ICC和合并肝细胞胆管癌(CHC)的患者比例为94.6%、3.7%和1.7%,对应的HBV感染率分别为87.5%、49.2%和80.6%。
 
  HBV感染与HCC患者的以下表现显著相关:早10年发病、肝硬化比例较高、甲胎蛋白水平(AFP)较高、碳水化合物抗原19-9(CA19-9)水平较高、微血管侵犯(MVI)较常见、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)较低以及血小板与淋巴细胞比值(PLR)较低。
 
  HBV感染也与ICR患者的早7年发病、肝硬化比例较高、AFP水平较高、MVI较常见和PLR较低相关。
 
  多因素Cox分析显示,高循环HBV DNA、AFP、CA19-9、NLR、肿瘤大小、数量、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期和MVI可预测HCC的不良预后;但仅有CA19-9和BCLC分期(而非HBV相关参数)对ICC患者有预后预测价值。
 
  研究者认为,相比目前的预后分期系统,使用术前HBV相关参数(包括HBV载量、超声确诊的肝硬化和AFP)构建的列线图,在预测HCC术后生存方面的表现更好。
我国学者建立肝癌预后新模型
  图1 术前列线图和预测HCC患者术后生存的校准曲线
 
  (图引自发表文章)
 
  原文链接:Yang F, Ma L, Yang Y, et al. Contribution of Hepatitis B Virus Infection to the Aggressiveness of Primary Liver Cancer: A Clinical Epidemiological Study in Eastern China. Front Oncol. 2019 May 21.
 
  (来源:《国际肝病》编辑部)

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