免疫调节是干细胞，尤其是间充质干细胞的核心能力之一。在1型糖尿病和晚期2型糖尿病中，胰岛局部往往存在慢性炎症和免疫细胞浸润。干细胞进入人体后，能够迁移至炎症部位，分泌一系列具有免疫抑制作用的因子，如前列腺素E2、白细胞介素-10等。这些因子可以调节T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞等免疫细胞的功能，减轻其对胰岛β细胞的攻击，创造一个有利于细胞存活与修复的“和平”环境。

 

旁分泌效应是干细胞发挥作用的主要方式。这意味着干细胞更像一个“智能药物工厂”，通过释放多种生物活性物质来发挥作用，而非仅仅依靠自身分化为目标细胞。这些物质包括生长因子（如血管内皮生长因子VEGF、肝细胞生长因子HGF）、细胞因子和核酸等。它们能够：抑制胰岛β细胞的凋亡，促进其增殖；刺激胰腺内源性祖细胞的活化与分化；改善胰岛的血液供应，通过促进血管新生为胰岛提供更多营养和氧气。

 

关于直接分化为胰岛素分泌细胞，尽管在实验室研究中，科学家已能诱导干细胞向胰岛β样细胞分化，但在人体内，这一过程的发生效率及其功能成熟度仍是当前研究的重点与难点。目前认为，在临床治疗中，分化可能不是主要机制，免疫调节和旁分泌效应贡献了大部分观察到的治疗效果。

 

综上所述，干细胞通过构建一个抑制炎症、促进再生的微环境，从多个层面助力胰岛功能的恢复。这种多靶点的作用模式，与传统药物的单一靶点形成互补，为糖尿病治疗策略增添了新的维度。