患者问：干细胞是如何对受损的肾脏发挥修复作用的？

　　答：干细胞修复肾脏主要通过多重机制协同：1.分化与归巢：干细胞可向受损肾脏归巢，并在局部微环境诱导下，分化为肾小球内皮细胞、系膜细胞等，替代部分凋亡的细胞。2.强大的旁分泌作用：这是主要作用方式。干细胞分泌的各种生长因子和细胞因子，能抑制肾脏局部的炎症和纤维化进程，减轻免疫损伤。3.促进血管新生：改善肾脏的缺血缺氧状态，为残存肾单位提供营养。4.刺激内源性修复：激活肾脏自身的祖细胞，促进其增殖与分化。

　　患者问：对于已经透析的患者，干细胞治疗还有意义吗？

　　答：有意义，但治疗目标有所不同。对于尚未透析的晚期肾衰患者，治疗的首要目标是尽可能保护和改善残余肾功能，推迟开始透析的时间。对于已经开始透析的患者，治疗的目标则可能转向：利用干细胞的系统性抗炎和血管修复功能，改善患者的全身微炎症状态和心血管并发症；尝试恢复部分残余肾功能，争取减少透析频率或时长（例如从每周三次减为两次），从而提高生活质量。完全脱离透析的难度较大，尤其是在肾脏已严重萎缩纤维化的情况下。

　　患者问：哪些肾病患者蕞适合考虑干细胞治疗？

　　答：干细胞治疗更倾向于在慢性肾脏病的早、中期阶段进行干预。此时，肾脏虽然已出现结构和功能损伤，但尚未发生大面积的、不可逆的纤维化瘢痕。干细胞的修复潜力有更大的空间可以发挥。具体来说，肾小球滤过率（eGFR）尚存一定水平、肾脏体积没有明显萎缩、肾脏病理提示活动性病变（如炎症）多于陈旧性纤维化的患者，可能从中获益更多。是否适合需由肾内科医生进行全面评估。

　　患者问：治疗后，哪些指标能说明肾脏在修复？

　　答：医生会通过一系列指标动态评估：1.肾功能核心指标：血清肌酐水平的稳定或下降，估算肾小球滤过率（eGFR）的稳定或提升。2.蛋白尿指标：尿微量白蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白定量的减少，是肾小球滤过屏障修复的直接证据。3.肾脏影像与尺寸：通过超声观察肾脏大小和血供情况。4.临床症状：如血压更易控制、体力改善、水肿减轻等。这些指标的积极变化，都提示治疗可能正在产生正面效果。

　　总结：干细胞治疗为尿毒症患者提供了一种超越传统对症支持、直指组织修复的新策略。虽然完全“治愈”或让所有患者脱离透析在当前技术下尚不现实，但它为延缓疾病进展、改善生活质量、甚至改变部分患者的疾病轨迹带来了真实希望。早期评估和干预是蕞大化获益的关键。