患者问：干细胞治疗狼疮肾炎的主要依据是什么？

 

答：核心依据在于干细胞，尤其是间充质干细胞（MSC）的免疫重建和调节能力。狼疮是一种自身免疫病，患者体内免疫系统紊乱，产生大量自身抗体攻击肾脏等器官。MSC能够通过细胞间接触和分泌可溶性因子，多途径调节免疫：抑制过度活化的T细胞和B细胞，促进具有抑制功能的调节性T细胞扩增，并调节巨噬细胞从促炎的M1型向抗炎的M2型转化。这种全面的免疫调节，有助于纠正狼疮的根本免疫缺陷，减轻对肾脏的攻击。

 

患者问：对于难治性狼疮肾炎，干细胞治疗有何意义？

 

答：对于经足量激素和传统免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯等）治疗反应仍不佳，或反复复发，或无法耐受药物毒副作用的“难治性”患者，干细胞治疗展现出独特的价值。它提供了一种不同作用机制的干预手段，可能帮助这类患者诱导病情缓解、降低疾病活动度，并有望为后续减少传统免疫抑制剂的用量提供条件，从而改善长期预后和生活质量。

 

患者问：治疗过程是怎样的？需要住院吗？

 

答：通常的治疗过程包括：全面的治疗前评估（疾病活动度、肾功能、感染筛查等）、干细胞采集或复苏、静脉输注以及输注后的观察。由于狼疮患者本身免疫状态特殊，且输注后需密切监测有无不良反应，因此通常建议短期住院进行，以便医护人员进行专业监护和处理。整个周期根据方案不同，可能需要数天时间。

 

患者问：干细胞治疗能帮助减少激素用量吗？

 

答：这是治疗的重要目标之一，但过程必须谨慎。在治疗初期，原有的治疗方案（包括激素）通常需要维持，以保障病情稳定。随着干细胞发挥免疫调节作用，病情逐步达到深度缓解后，主治医生会根据患者具体情况，在严密的临床和实验室指标监测下，尝试非常缓慢、渐进地减少激素用量。目标是尽可能降低到维持病情稳定的蕞小剂量，甚至尝试停用，但绝不能自行快速减停。

 

患者问：如何评估干细胞治疗狼疮肾炎的效果？

 

答：疗效评估需结合狼疮疾病活动指数和肾脏特异性指标。包括：全身症状（如关节炎、皮疹）的改善；反映疾病活动的实验室指标（如抗ds-DNA抗体滴度、补体C3/C4水平）的恢复；肾脏相关指标：尿蛋白定量下降、尿沉渣活动性指标（如红细胞、管型）减少、血肌酐稳定或改善。这些指标的综合好转，标志着治疗取得了积极效果。