患者问：干细胞治疗后，肌酐一定能下降吗？

 

答：不能保证一定会下降。肌酐水平的变化受多种因素影响，且肾脏修复是一个缓慢过程。干细胞治疗的主要目标是延缓肾功能衰退的速度，即让肌酐上升的曲线变得平缓，甚至在一段时间内保持稳定。部分患者可能在治疗后观察到肌酐值有所下降，这通常是肾功能得到一定程度改善的体现。但更常见和现实的预期是：肌酐不再快速攀升，或波动中呈稳定或缓慢下降趋势。

 

患者问：如果肌酐没有马上下降，是否代表治疗无效？

 

答：不能简单这样判断。评估干细胞治疗的效果，不能只看单次肌酐数值，而要看其长期的变化趋势。肾脏的修复需要时间，效果的显现往往滞后。医生更关注的是治疗后3个月、6个月、1年的肌酐动态变化以及肾小球滤过率（eGFR）的趋势。即使肌酐短期内未降，但若其上升速度明显减缓，或eGFR下降速度变慢，也说明治疗产生了积极的延缓进展的作用。

 

患者问：除了肌酐，还有什么指标能反映干细胞治疗的效果？

 

答：评估肾功能和修复效果是一个综合体系。除了肌酐和eGFR，尿蛋白相关指标（如尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白）的变化同样关键，它直接反映肾小球滤过屏障的修复情况。此外，肾性贫血的改善（血红蛋白上升）、电解质紊乱的纠正、以及患者自觉症状（如体力、食欲）的好转，都是重要的疗效参考维度。医生会综合所有这些信息进行全面判断。

 

患者问：肌酐特别高（比如超过700）还能做干细胞治疗吗？

 

答：当肌酐超过707μmol/L，通常意味着已进入终末期肾病（尿毒症期）。此时肾脏组织往往已发生广泛纤维化和萎缩，可供修复的肾单位非常有限。在这种情况下，干细胞治疗的主要目标可能不再是大幅降低肌酐或逆转病情，而可能侧重于利用其抗炎和调节作用，来改善全身并发症（如贫血、瘙痒）、提升生活质量，或为肾移植创造更好的身体条件。预期管理需要更加现实。

 

患者问：治疗期间，影响肌酐的因素有哪些需要注意？

 

答：即使在进行干细胞治疗，许多因素仍会引起肌酐一过性升高，干扰判断。这些包括：感染（如感冒、尿路感染）、脱水、血压控制不佳、使用肾毒性药物（如某些止痛药、抗生素）、以及高蛋白饮食等。患者在治疗后需特别注意预防这些情况，并在复查前告知医生任何不适，以便医生准确解读肌酐变化的原因。