患者问：肾脏为什么会萎缩？干细胞怎么阻止它？

 

答：肾脏萎缩是长期慢性损伤的蕞终结果。持续的炎症、缺血、毒素沉积导致肾细胞（包括肾小球和肾小管上皮细胞）大量凋亡和坏死。这些细胞丢失后，被没有功能的纤维瘢痕组织替代，肾脏便逐渐缩小、变硬。干细胞阻止萎缩的机制在于：①抗细胞凋亡：分泌因子保护残存肾细胞，减少其死亡；②抗纤维化：抑制成纤维细胞活化，减少无功能瘢痕组织取代正常肾组织；③促血管新生：改善肾脏血供，为残存细胞提供养分。

 

患者问：干细胞能“长大”已经萎缩的肾脏吗？

 

答：对于已经严重萎缩、实质明显变薄的肾脏，通过干细胞治疗使其体积显著“长大”或恢复正常，在当前技术下是极其困难的。因为大量肾单位已经永久性丢失并被纤维组织取代。干细胞治疗更现实的目标是：在肾脏萎缩的早期或中期阶段进行干预，通过上述机制，尽可能保护尚未丢失的肾单位，延缓萎缩进展的速度，稳定肾脏体积。重点是“保”和“缓”，而非“逆”和“长”。

 

患者问：B超显示肾脏萎缩，还有必要治疗吗？

 

答：这取决于萎缩的程度和原因。如果是轻度至中度萎缩，且肾功能尚未完全衰竭，说明仍有相当数量的肾单位存活。此时进行干细胞干预，旨在保护和激活这些“幸存”的肾单位，改善其功能，延缓其继续丢失和纤维化，对于延长肾脏寿命、推迟透析时间仍有积极意义。如果已是重度萎缩（如肾脏长径<8cm），皮质极薄，则治疗重心可能转向全身调理。

 

患者问：除了打干细胞，还有什么方法可以延缓肾萎缩？

 

答：延缓肾萎缩必须是综合性的。基础治疗是关键：严格控制原发病（血压、血糖、蛋白尿）；避免任何肾毒性药物；保证充足水分摄入（无水肿时）；优质低蛋白饮食减轻肾脏负担。这些措施是减缓肾单位丢失的基础。干细胞治疗可以视作在这一坚实基础上，增加的一层主动“修复和保护”措施，两者结合可能产生更好的协同效应。

 

患者问：如何监测干细胞对延缓肾萎缩的效果？

 

答：定期（如每6-12个月）的肾脏B超或CT检查是直观的监测手段，可以对比治疗前后肾脏的大小、形态和皮质厚度。同时，结合功能指标（血肌酐、eGFR）的变化来综合判断。理想的效果是：在较长的随访期内，肾脏体积保持稳定或萎缩速度非常缓慢，同时肾功能指标也保持相对稳定。影像学与功能学的结合评估蕞为可靠。