上海糖尿病肾病哪里治_糖尿病肾病能逆转吗
发布时间：2025-12-03 内容来源:源芯科
上海源芯科干细胞官网：https://www.gjk.org.cn，威信公众号：源芯科生命科学（yxksmkx）欢迎您的咨询。“逆转”是许多慢性肾脏病患者的期望。对于糖尿病肾病，病情能否“逆转”取决于对“逆转”的定义和疾病所处的阶段。在早期，通过强化治疗，部分肾脏损伤的指标确实可以得到显著改善甚至恢复正常，这常被视作病情的“逆转”。而在中晚期，治疗目标则转向延缓进展和维持功能。本文将探讨糖尿病肾病不同阶段的可逆性及治疗策略。
患者问：我的尿蛋白有加号，这个能治没吗？
答：尿蛋白的出现是肾小球滤过屏障受损的标志。在糖尿病肾病的早期，即仅出现微量白蛋白尿（尿常规可能还显示正常或仅微量）的阶段，通过强化降糖、降压（尤其使用有降蛋白作用的药物如RAS抑制剂）、控制血脂以及改善生活方式，部分患者的尿微量白蛋白水平是可以降至正常范围的，这可以被认为是一种临床上的“逆转”。但如果已进展到大量蛋白尿（如尿蛋白3+），虽然通过治疗可以减少，但要完全消除且不复发则较为困难。
患者问：肌酐升高了还能降下来吗？
答：血肌酐升高反映肾小球滤过功能已出现下降。能否下降取决于升高的原因和肾脏损伤的性质。如果是急性因素（如感染、脱水、使用肾毒性药物）导致的急性肾损伤，在去除诱因并积极治疗后，肌酐有可能下降甚至恢复。但对于糖尿病肾病慢性进展导致的肌酐缓慢升高，由于存在肾单位的不可逆损失和纤维化，治疗的主要目标是尽可能延缓其上升的速度，期望将其降至原来水平通常较为困难，但稳定不升就是治疗有效的体现。
患者问：有什么方法可以修复已经受损的肾脏细胞？
答：传统药物主要通过减轻肾脏的工作负担和内部压力（如降压、降糖、降低肾小球内压）来保护残存肾细胞，延缓其受损。而近年来，以干细胞为代表的再生医学方法，为“主动修复”提供了新思路。干细胞通过其旁分泌作用，可以分泌多种生长因子和细胞因子，这些物质有助于抑制肾脏局部的炎症和纤维化，并可能刺激内源性修复机制，为受损肾细胞的修复创造有利的微环境。这是一种着眼于结构和功能修复的潜在策略。
患者问：都说早期治疗重要，怎么才算早期？
答：糖尿病肾病的早期通常指第I-III期。临床上，蕞容易被抓住的早期信号是“微量白蛋白尿”。即尿液中白蛋白排泄率在30-300 mg/24h（或尿白蛋白/肌酐比值30-300 mg/g）。这个阶段，肾脏的病理改变可能尚属可逆范围。因此，糖尿病患者定期（通常建议每年）检测尿微量白蛋白至关重要。一旦发现异常，立即开始强化治疗，是争取蕞佳预后的黄金窗口。
患者问：如果已经中期了，治疗还有意义吗？
答：非常有意义。即使进入中期（出现大量蛋白尿和/或血肌酐开始升高），积极的综合治疗仍然至关重要。此时治疗的目标是尽可能地延缓肾功能下降的斜率，推迟进入尿毒症的时间，并处理相关并发症。通过多管齐下的管理（包括新型护肾药物、生活方式干预、并发症防治等），很多患者可以在中期维持稳定多年。在这个阶段，探索如干细胞疗法等旨在抗纤维化、保护残余肾单位的辅助手段，其临床价值也受到关注。
