患者问：打自己的干细胞（自体）还需要配型吗？

 

答：自体干细胞治疗，细胞来源于患者自身（如从脂肪或骨髓中提取），经过体外处理后再回输。由于细胞是“自己的”，不存在免疫排斥的遗传学基础，因此不需要进行HLA配型。这是自体治疗的主要优势之一。但缺点是患者需经历一次采集手术，且其细胞活性和质量可能受年龄和疾病状态影响。

 

患者问：打别人的干细胞（异体）需要配型吗？

 

答：这取决于异体干细胞的类型。目前临床上应用较多的异体间充质干细胞（如脐带、胎盘来源），具有低免疫原性。它们表面几乎不表达引起强烈排斥反应的HLA-II类分子，且能分泌免疫抑制因子。因此，在使用这类细胞时，通常不需要进行严格的HLA配型，可以实现“现成”使用。这大大增加了细胞的可用性和便利性。

 

患者问：完全不需要配型，安全吗？会不会排斥？

 

答：低免疫原性不代表零风险。理论上，异体间充质干细胞仍可能引起宿主产生一定的免疫反应，但通常较弱，且细胞自身有免疫调节能力来应对。临床实践中，严重的急性排斥反应罕见。为确保安全，正规机构仍会进行一些基础的免疫学匹配筛查，例如检测患者是否存在针对供体细胞的预存抗体（群体反应性抗体PRA检测），以排除极高风险个体。同时，在输注过程中会严密监测相关反应。

 

患者问：如果需要多次输注异体细胞，会有问题吗？

 

答：这是一个重要问题。首次输注低免疫原性的异体干细胞后，少数患者体内可能产生针对供体细胞的特异性记忆免疫细胞。当再次输注来自同一供体的细胞时，理论上可能出现更快的免疫清除，影响后续效果。因此，对于需要多次治疗的情况，医生可能会采取一些策略，如：1.使用来自同一供体的大量冻存细胞，保证来源一致；2.在输注前后使用轻微的免疫抑制方案；3.密切监测免疫指标。

 

患者问：选择自体还是异体，由什么决定？

 

答：选择基于综合权衡：自体干细胞优势是无排斥风险，但采集有创、细胞质量可能不佳、制备周期长。异体干细胞（尤其是脐带来源）优势是来源方便、细胞年轻活性好、可立即使用、无需患者承受采集痛苦，且经过大量研究验证了其安全性和低免疫原性。目前，在肾病治疗领域，由于获取便利性和细胞质量稳定性的考虑，异体来源的间充质干细胞应用更为广泛。最终方案由医生根据病情和机构条件确定。