患者问：打自己的干细胞，也要吃抗排异药吗？

 

答：不需要。自体干细胞来源于自身，回输后不被免疫系统视为“外来物”，因此不存在免疫排斥的问题，自然无需使用抗排异药物。这是自体治疗的一个重要特点。

 

患者问：打别人的（异体）干细胞，一定要吃吗？

 

答：不一定，通常不需要常规预防性使用强效抗排异药。如前所述，临床常用的异体间充质干细胞具有低免疫原性，其本身还具有免疫抑制能力。在大多数治疗方案中，并不需要在治疗前后常规使用像肾移植后那样强度的抗排异药（如他克莫司、环孢素、霉酚酸酯等）来预防排斥。

 

患者问：那在什么情况下可能会用到免疫抑制剂？

 

答：在少数特定情况下，医生可能会考虑短期或低剂量使用一些免疫调节药物：1.治疗某些自身免疫性肾病时：如狼疮性肾炎、血管炎等，干细胞治疗本身就是为了调节免疫。有时为了协同作用、快速控制活动性炎症，或在干细胞输注前降低过激的免疫状态，可能会联合使用低剂量的激素或其他免疫抑制剂。这时用药的目的主要针对原发病，而非预防干细胞排斥。2.出现输注相关免疫反应时：如发生细胞输注后明显的免疫激活迹象，医生可能会临时使用药物进行控制。3.多次输注的预防：对于需要多次输注同一异体来源细胞的患者，为降低可能产生的免疫记忆反应，有时会采用非常低剂量的方案。

 

患者问：如果不用抗排异药，怎么知道身体有没有排斥干细胞？

 

答：对于低免疫原性的间充质干细胞，没有像监测移植肾那样特异性的“排斥反应”指标。医生主要通过以下方式综合判断：1.临床表现：观察有无持续发热、皮疹、关节痛等可能提示免疫反应的症状。2.安全性指标：定期复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等，观察有无异常变化。3.疗效指标：如果治疗有效（如尿蛋白下降、肾功能稳定），本身就是一种间接证明，说明细胞在体内发挥了积极作用而未引发有害的免疫攻击。

 

患者问：治疗期间，我原来的治肾病的药（包括免疫抑制剂）要停吗？

 

答：绝对不要自行停药。干细胞治疗是作为现有规范治疗的补充和强化。特别是对于正在使用激素、环磷酰胺、霉酚酸酯等药物治疗自身免疫性肾病的患者，这些药物是控制病情的基石。医生会根据干细胞治疗后的反应，在确保病情稳定的前提下，非常缓慢、谨慎地调整原有药物的剂量。任何用药方案的改变都必须由您的主治医生决定。